通山县异地就医工作概况及2024年

工作要点

县医疗保障局党组书记、局长  余良文

各位媒体朋友、同志们：

大家下午好，很高兴和大家见面。首先，我代表通山县医保局，向一直以来，关心和支持通山医疗保障事业发展的媒体朋友们表示感谢！今天，很荣幸有机会向大家介绍通山县异地就医工作情况。

近几年来，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家、省、市关于加快推进跨省异地就医直接结算的工作要求，以为群众提供“便捷高效的医保服务”为目标，精心组织、认真实施，扎实推进跨省异地就医直接结算工作落实，推动优化医保领域营商环境和便民服务落地见效，不断提高群众幸福感和满意度。

下面，我向大家介绍一下我县异地就医工作情况：

一是异地定点覆盖面不断扩大。按照省市文件精神，我县将县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县康泰医院、12家乡镇卫生院等25家医疗机构和121家药店纳入异地就医定点范围，积极推进异地定点医药机构接口改造，全县146家定点医药机构顺利接入了国家异地就医直接结算系统，实现了全县异地定点全覆盖。

二是异地就医结算范围不断拓展。根据国家、省、市医保局关于加快推进门诊费用跨省直接结算的工作要求，我县在全面开通异地住院费用直接结算的同时，逐步在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县康泰医院、12家乡镇卫生院等医疗机构开通了普通门诊和“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗”等五种门诊慢特病异地就医直接结算。2023年，我县异地就医普通住院、普通门诊、门诊慢特病异地直接结算已全部开通。截至目前，有29178人次外地群众在我县医药机构就医实现了直接结算，特别是近两年，外地省市群众在我县就医直接结算数据每年成倍数增长。我县异地就医实现直接结算，为外地群众提供了极大的便利，有力地支持了外地群众来我县工作、居住、旅游等等。

三是异地就医备案流程不断简化。针对异地就医需要先备案问题，我县进一步简化备案流程，拓宽备案渠道。一种是线上办理，群众可以使用鄂汇办手机APP，或者在微信公众号搜“湖北省医疗保障局微信小程序”或者通过支付宝“鄂医保”小程序自助办理等。按照省市“减证便民”精神，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员不需要提供其他证件，可签署电子版个人“承诺书”即可办理。另一种是线下办理。我县积极推进医保经办服务事项向基层下沉，将异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员和临时外出就医人员五个异地就医备案高频经办事项下沉到村、社区，参保群众可就近在县政务中心、各乡镇医保服务中心、村（社区）卫生室医保服务窗口办理，实现了异地就医备案“掌上办、就近办、一窗通办、家门口办”。另外，还可以通过电话办理，就是直接拨打县医保服务中电话进行办理，县医保服务中心窗口服务电话是：0715-2363997，方便不会使用智能手机的群众办理。

四是异地就医政策宣传力度不断加大。根据省市统一部署，我县全面开展了异地就医政策集中宣传月活动。按照“全方位、多形式、广覆盖”的宣传方式，线上线下同步发力。在微信公众号开设跨省异地就医直接结算政策宣传专题网页，公布政策咨询热线电话，刊登跨省异地就医直接结算政策、待遇、办理流程等宣传内容。活动期间开展异地就医直接结算政策培训6场次，让医保经办机构、定点医药机构相关工作人员了解异地就医医保政策、掌握政策、善用政策，让参保群众充分知晓政策、享受医保服务的便利。对跨省异地就医直接结算政策、经办服务流程等进行梳理，组织编印宣传折页等，在政务中心医保窗口、定点医疗机构宣传橱窗及门诊大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、发放，让广大参保人员直观了解跨省异地就医直接结算政策和办事流程。制作异地就医政策宣传视频2个，并通过微信公众号、网站等进行转发，营造全民关注、全民参与的浓厚氛围。

2024年，我县异地就医工作将重点做好以下几个方面的工作：                                    

一是进一步拓展异地就医结算范围。持续扩大异地就医医疗类别结算范围，实现“单独支付”药品、生育住院医疗费用省内就医直接结算。稳妥有序扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围。

二是进一步优化异地就医备案程序。推进跨省异地就医自助备案“即申即享”服务事项落实落地，提高及时办结率。按照省市医保部门统一部署，稳妥推动省内就医免备案，实现同城化结算。

三是进一步强化异地就医服务质量。建立异地就医结算问题即时处理机制和处理平台，及时处理异地就医业务协同事项，解决异地就医即时结算系统问题。开展异地就医报错问题“即知即改”常态化治理，提高直接结算成功率。大型医疗机构增设异地就医结算窗口，减少病人等候时间，提升医保服务质量。

四是进一步加大异地就医宣传力度。制作和发布跨省异地就医直接结算政策宣传专题网页，通过微信公众号、抖音、网站、报刊等媒体公布跨省异地就医直接结算政策、待遇、办理流程等宣传内容。全方位、广覆盖加大异地就医政策宣传力度，提高群众医保政策知晓率。