通山县人民政府门户网站-2023年通山县城乡居民基本医疗保障政策

您的当前位置 : 首页>政府信息公开>法定主动公开内容>公益事业建设>社会保障>医疗保障

2023年通山县城乡居民基本医疗保障政策

索引号： K26422872/2022-36026 文号： 无

主题分类： 政务公开 发文单位： 通山县医疗保障局

名称： 2023年通山县城乡居民基本医疗保障政策 发布日期： 2022年10月11日

有效性： 有效 发文日期：

2023年通山县城乡居民基本医疗保障政策

一、和谐社会政策好城乡医保保健康

建立城乡居民基本医疗保险制度是党中央、国务院统筹城乡经济社会协调发展，全面建成小康社会重大决策;也是解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题，提高城乡居民健康保障水平，保证广大城乡居民“病有所医”，增加人民福祉的重大举措。城乡居民基本医疗保险是由政府补助，城乡居民个人缴费，以大病（住院）统筹为主，兼顾门诊补助的城乡居民互助共济的医疗保障制度。我县城乡居民基本医疗保险制度（新农合）自2007年启动实施以来，县委、县政府高度重视，十几年来，这项惠民工程也取得了卓著成果，受到广大群众的一致好评，城乡居民健康保障水平日益提高。截至目前，有70万人次得到了住院报销，报销资金116.50亿元；有1015万人次得到了门诊报销，报销资金14039万元；有2089人次得到了重大疾病报销，报销资金1080万元；有4.74万人次得到了门诊重症报销，报销资金5312万元；有29072人次得到了大病保险报销，报销资金13695万元。

二、参保缴费挺方便家庭成员都参保

1、参保对象：城乡居民（除参加职工医保人员外）一律参加城乡居民医保，以家庭为单位，家庭内的所有成员都必须参加，不得重复参保。

2、参保方式：（1）通过手机APP（鄂汇办或楚税通）缴费参保；（2）在农商银行或邮政银行网点缴费参保；（3）通过村委会（社区）干部征收缴费参保。

3、参保时间：每年9月1日至12月31日集中缴费。当年出生的新生儿在年度内持户口簿办理好随父母参保登记手续，最迟应于次年2月28日前办理出生年度和出生次年度参保登记手续，并按政策规定缴纳次年个人参保费用。城乡居民医保执行年度为每年公历1月1月至12月31日。

三、政府补助显关爱参保居民缴费低

城乡居民参加城乡居民医保每人每年缴费350元，中央、省和县三级财政按参合人数补助610元/人/年，筹资总额960元/人。特困供养人员、孤儿、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计生特困家庭夫妻及伤残子女、重点优抚对象给予全额补贴；最低生活保障家庭人员按个人缴费标准90%（315元）给予定额资助；返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口按城乡居民医保年度个人缴给予50%的定额即175元资助；稳定脱贫人口按128元进行资助（2021年度个人缴费资助标准160元的80%）。具体见下表：

人员类别	总筹资额（元）	其中（元）
人员类别	总筹资额（元）	中央、省、县财政补助	政府资助	个人缴费
普通居民	960	610	0	350
五保、孤儿、残疾人、严重精神障碍患者、计生特困、优抚对象	960	610	350	0
低保对象	960	610	315	45
返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口	960	610	175	175
农村稳定脱贫人口	960	610	128	222

四、门诊住院都报销重病大病有保障

1、门诊报销待遇（二级医疗机构起付标准50元）。

定点医疗机构	报销比例	日报销封顶	年报销封顶
村卫生室	50%	15元（含诊疗费报销8元）	350元/人
乡镇卫生院	50%	25元（含诊疗费报销13元）	350元/人

2、住院报销待遇。

定点医院	起　付　线（元）	政策范围内费用报销比例	封顶线
市域内一级（乡镇）	200	85%	146208元
市域内二级（县级）	600	70%
转市内二级以上（市级）	1100	60%
转市外医疗机构（省级）	1600	55%

农村低收入人口基本医疗保险政策待遇与普通参保群众待遇一致，另享有医疗救助和倾斜救助政策。对符合生育政策的参保城乡居民住院分娩，发生的医疗费用纳入住院报销，最高支付限额1000元。意外伤害病人经调查核实符合报销规定的按规定报销。

3、门诊特殊慢性病医疗待遇：

4、大病保险报销待遇：

普通群众			特困、低保、返贫致贫人口
起付线	分段报销	报销比例	起付线	分段报销	报销比例
基本医保报销后，个人自费（合规费用）达1.2万元以上部分进入大病保险报销	1.2万元-3万元	55%	基本医保报销后，个人自费（合规费用）达0.5万元以上部分进入大病保险报销	0.5万元-3万元	65%
	3万元-10万元	65%		3万元-10万元	70%
	10万元以上部分	75%		10万元以上部分	80%

5.医疗救助待遇：

6、倾斜救助待遇：

五、服务管理人性化看病报销真方便

通山县医疗保障局咨询热线：0715－2397069 0715－2363997